HIV Prä-Expositionsprophylaxe (PrEP) Sprechstunde

PrEP ist eine medikamentöse Prophylaxe mit Medikamenten, die ursprünglich für die HIV- Therapie entwickelt wurden. Die Wirksamkeit der Kombination von den beiden Wirkstoffen Tenofovir und Emtricitabine (TDF/FTC) als PrEP wurde in mehreren grossen Studien gezeigt. In der Schweiz ist TDF/FTC aktuell nicht zur Anwendung als PrEP zugelassen, kann aber off-label verschrieben werden. Zur Vermeidung von medikamentösen Nebenwirkungen und Entstehung von resistenten HI-Viren ist es dringend empfohlen, dass die Einnahme unter ärztlicher Kontrolle erfolgt.

Die Wirksamkeit hängt stark von der korrekten Einnahme der Medikamente ab. Werden diese täglich eingenommen, ist der Schutz wahrscheinlich vergleichbar mit Kondomen. Die Wirksamkeit sinkt, wenn die Medikamente nur unregelmässig eingenommen werden. Auch sind weltweit bereits einzelne Fälle bekannt, wobei es zu einer HIV-Ansteckung trotz korrekter Einnahme von PrEP kam.

Die beiden Medikamente Tenofovir und Emtricitabine sind in der HIV-Therapie seit Jahren bekannt. Unter dieser Kombination kann es zu Nieren-, Leber- und Knochenschäden kommen. Sie dürfen daher nicht bei einer vorbestehenden Erkrankung an diesen Organen eingenommen werden, zudem benötigt es regelmässige Blutkontrollen, um eine Schädigung der Organe rechtzeitig zu bemerken. Wird PrEP eingenommen, obwohl sich eine Person mit HIV infiziert hat, kann es zu Resistenzentwicklung beim Virus kommen, da TDF/FTC keine vollständige HIV­Therapie darstellt. PrEP darf zudem nicht bei einer akuten Hepatitis B Infektion eingenommen werden, da es hier nach Absetzen der PrEP zu einer Verschlimmerung der Leberentzündung kommen kann. PrEP schützt zudem nur gegen HIV und nicht gegen andere sexuell über trag bare Krankheiten und ist daher in Kombination mit Kondomen empfohlen. Werden Kondome nicht konsequent angewendet, sollten andere s exuell übertragbare Erkrankungen regelmässig ausgeschlossen werden.

HIV-Medikamente für Menschen, die keine HIV-Infektion haben, werden in der Schweiz nicht von der Krankenkasse bezahlt. Da die Preise für TDF/FTC sehr hoch sind, beziehen viele Menschen die Medikamente deutlich günstiger über das Internet, was unter bestimmten Bedingungen legal ist. Hält man sich nicht an die Regeln, kann es zu rechtlichen Konsequenzen kommen, zudem besteht für diese Medikamente nicht die gleiche Garantie wie für in der Schweiz zugelassene Medikamente. Je nach Franchise bleibt zudem ein Selbstbehalt für Labor und Arztbesuch-Kosten. Um die Kosten so niedrig wie möglich zu halten, konnten wir besondere Bedingungen mit unseren Partner-Labors verhandeln. Wir beraten sie gerne vor der ersten Konsultation persönlich, was für Kosten sie aktuell erwarten müssen.

PrEP richtet sich an Menschen, die ein erhöhtes Risiko für eine HIV-Infektion haben und sich nicht konsequent durch Kondome schützen. In der Schweiz sind dies primär homo- und bisexuelle Männer, welche wechselnde Sexualpartner haben und Probleme bei der Anwendung von Kondomen haben